Сравнение ЧЭНС (чрескожной электрической стимуляции нервов) и ЭМС (электрической стимуляции мышц) с акцентом на их механизмах, применении и клинических последствиях.
1. Определения и цели:
ДЕСЯТКИ:
Определение: TENS подразумевает подачу на кожу низковольтных электрических токов через электроды, в первую очередь для снятия боли.
Цель: Основная цель — облегчить острую и хроническую боль путем стимуляции чувствительных нервов, тем самым модулируя восприятие боли и способствуя высвобождению эндогенных опиоидов.
Скорая помощь:
Определение: ЭМС подразумевает применение электрических импульсов к группам мышц, вызывающих непроизвольные сокращения.
Цель: Основная цель — улучшить мышечную функцию, повысить силу, предотвратить атрофию и способствовать реабилитации после травм или операций.
2. Механизмы действия
ДЕСЯТКИ:
Теория воротного контроля: TENS в первую очередь работает по теории воротного контроля, где стимуляция крупных волокон A-бета подавляет передачу болевых сигналов, переносимых мелкими волокнами C в центральную нервную систему.
Выброс эндорфинов: низкочастотная ЧЭНС (1–10 Гц) может стимулировать выброс эндорфинов и энкефалинов, которые связываются с опиоидными рецепторами в мозге, оказывая анальгезирующее действие.
Изменение болевого порога: стимуляция может изменять пороги восприятия боли, позволяя людям испытывать меньше боли.
Скорая помощь:
Активация двигательных нейронов: EMS напрямую активирует двигательные нейроны, что приводит к рекрутированию и сокращению мышечных волокон. Сокращения могут быть произвольными или непроизвольными, в зависимости от установленных параметров.
Тип сокращения мышц: ЭМС может вызывать как изотонические сокращения (сокращение мышечных волокон), так и изометрические сокращения (напряжение мышц без движения), в зависимости от области применения.
Усиление кровотока и восстановление: сокращения усиливают местное кровообращение, что может способствовать удалению отходов метаболизма и снабжению питательными веществами, тем самым способствуя восстановлению и восстановлению мышц.
3. Настройки параметров
ДЕСЯТКИ:
Частота: Обычно колеблется от 1 Гц до 150 Гц. Более низкие частоты (1-10 Гц) эффективны для высвобождения эндогенных опиоидов, тогда как более высокие частоты (80-100 Гц) могут обеспечить более быстрое облегчение боли.
Ширина импульса: варьируется от 50 до 400 микросекунд; более широкая ширина импульса может стимулировать более глубокие слои тканей.
Модуляция: устройства TENS часто имеют настройки для импульсной модуляции, чтобы предотвратить аккомодацию, обеспечивая постоянную эффективность.
Скорая помощь:
Частота: Обычно устанавливается в диапазоне от 1 Гц до 100 Гц. Частоты в диапазоне от 20 Гц до 50 Гц являются обычными для тренировки мышц, в то время как более высокие частоты могут вызывать быструю усталость.
Ширина импульса: обычно составляет от 200 до 400 микросекунд для обеспечения эффективной активации мышечных волокон.
Рабочий цикл: устройства EMS часто используют различные рабочие циклы для оптимизации фаз сокращения и восстановления мышц (например, 10 секунд работы, 15 секунд отдыха).
4. Клинические применения
ДЕСЯТКИ:
Купирование боли: широко применяется при таких состояниях, как хроническая боль в пояснице, остеоартрит, невропатическая боль и дисменорея.
Послеоперационная боль: может использоваться для снижения зависимости от фармакологических анальгетиков после хирургических операций.
Физиологические эффекты: Может также снижать мышечное напряжение, улучшать подвижность и повышать общий комфорт пациента.
Скорая помощь:
Реабилитация: используется в физиотерапии для пациентов, восстанавливающихся после операций или травм, для поддержания мышечной массы и функций.
Силовые тренировки: применяются в спортивной медицине для повышения силы и выносливости спортсменов, часто в сочетании с традиционными методами тренировок.
Управление спастичностью: может помочь справиться со спастичностью при неврологических заболеваниях, способствуя расслаблению мышц и уменьшению непроизвольных сокращений.
5. Размещение и конфигурация электродов
Размещение электродов TENS:
Электроды стратегически размещаются над или вокруг болезненных участков, при этом их конфигурация часто соответствует рисункам дерматома или триггерным точкам для оптимального облегчения боли.
Размещение электродов EMS:
Электроды располагаются над определенными группами мышц, обеспечивая охват всего мышечного брюшка для достижения эффективных сокращений.
6. Безопасность и противопоказания
Безопасность ТЭНС:
В целом безопасно для большинства групп населения; однако следует проявлять осторожность лицам с определенными заболеваниями, такими как наличие кардиостимуляторов, поражения кожи или состояния, ухудшающие чувствительность.
Побочные эффекты, как правило, минимальны и включают раздражение кожи или дискомфорт в местах наложения электродов.
Безопасность при оказании неотложной медицинской помощи:
Несмотря на общую безопасность, EMS следует применять с осторожностью у пациентов с нервно-мышечными расстройствами, при беременности или определенных сердечно-сосудистых заболеваниях.
Риски включают болезненность мышц, раздражение кожи и, в редких случаях, рабдомиолиз при неправильном использовании.
Заключение:
Подводя итог, можно сказать, что TENS и EMS являются ценными методами электротерапии, каждый из которых имеет свои собственные механизмы, области применения и терапевтические результаты. TENS в первую очередь направлен на облегчение боли посредством стимуляции сенсорных нервов, тогда как EMS используется для активации мышц и реабилитации.
Время публикации: 06.12.2024
